متخصصان می گویند اگر هنگام بیدار شدن از خواب علائم خشکی دهان و بوی بد آن را داشتید، به احتمال زیاد دچار دیابت هستید.

دیابت زمانی نمود می‌یابد که سطح قند خون به طور مداوم بالا باشد؛ هنگامی که این اتفاق رخ دهد، دو نشانه از این افزایش ممکن است در دهان ظاهر شود که این نشانه‌ها عبارت است از خشکی دهان یا بوی میوه‌ای تنفس.

خشکی دهان

دکتر رالف آبراهام مشاور دیابت و اختلالات چربی و غدد درون ریز، علائم هشدار دهنده دیابت نوع ۲ را توضیح می‌دهد و می‌گوید: بارزترین علت آن ممکن است خشکی دهان باشد، اما اگر شب را بیدار بمانید، زیاد ادرار کنید و احساس تشنگی داشته باشید، دیگر جای تردید باقی نمی‌ماند.

دکتر آبراهام توضیح می‌دهد، تشنگی و افزایش ادرار در بیماری دیابت کاملاً شناخته شده است و زمانی اتفاق می‌افتد که سطح گلوکز خون واقعاً بالا باشد.

او توضیح داد: اولین چیزی که می‌تواند در صبح مورد توجه قرار داد، خشکی دهان و گلو است که باید فرد آن را به عنوان نشانه دیابت جدی بگیرد.

بوی دهان

بوی بد دهان نشانه میزان بالای کتون در کسی است که از قبل دیابت دارد. این همچنین یکی از اولین علائمی است که پزشکان هنگام بررسی کتواسیدوز دیابتی به دنبال آن می‌گردند.

اگر هایپرگلیسمی یا سطح قند خون بالا درمان نشود، می‌تواند باعث تجمع اسید‌های سمی در خون و ادرار شود که عوارض بسیار خطرناکی را برای سلامتی در پی دارد.

سیدوحید یوسفی متخصص غدد با اشاره به ذکر چند قانون طلایی و کلیدی در خصوص افراد دیابتی که کرونا می‌گیرند، یادآور شد: قطع نکردن انسولین، مشاوره دائمی با پزشک در خصوص مصرف داروها، چک کردن مداوم قند، مصرف مایعات و کنترل فشار خون و چربی از نکات مهمی است که این دسته از افراد باید به آن توجه داشته باشند.

وی با اشاره به اینکه دیابتی‌ها بیشتر از افراد عادی کرونا نمی‌گیرند، بلکه عوارض و مشکلاتی که ممکن است در این افراد بروز کند بیشتر است، گفت: بنابراین نباید این تصور برایشان پیش بیاید چون دیابتی هستم حتماً بیشتر در معرض ابتلا قرار دارم چون سیستم ایمنی افرادی که تحت کنترل هستند و از دارو استفاده می‌کنند و فشار و چربی‌شان هم تحت کنترل است با افراد عادی از نظر ابتلا فرقی ندارد.

وی ادامه داد: ولی اگر مبتلا شوند عوارض ریوی و مشکلاتی که احتمال دارد رخ بدهد در این افراد بیشتر است، لذا باید مراقبت‌هایی انجام دهند که شدت عوارض را کم کنند. چراکه قند بالا سیستم ایمنی را کاهش می‌دهد و سلول‌هایی که در ناحیه ریه وجود دارد به دلیل رسوب گلوکز و تغییراتی که در سیستم ایمنی ایجاد می‌شود مستعدتر به ایجاد عفونت‌های ثانویه و عوارض و مشکلات کرونا هستند.

این پزشک متخصص همچنین تصریح کرد: ما برای افراد دیابتی در هر بیماری جدی و شدیدی قوانینی داریم به اسم قوانین «روزهای بیماری» که سه منشأ اصلی دارد و چند قانون را شامل می‌شود، یکی اینکه اگر فرد دیابتی انسولین مصرف می‌کند تحت هیچ شرایطی انسولین را قطع نکند، چون همین استرس ناشی از بیماری باعث می‌شود که سطح قند افزایش پیدا کند، لذا نه تنها انسولین باید استفاده شود بلکه گاهی اوقات دوزهای آن نیز باید افزایش پیدا کند.

یوسفی با تأکید براینکه نکته دیگر این است که فرد باید مرتباً قند خود را چک کند، افزود: مثلاً اگر فرد در روز عادی چهار بار این کار را می‌کند در این شرایط شش بار قند خون خود را چک کند، چون با افزایش استرس هورمون‌ها نیز افزایش پیدا کرده و نمی‌گذارند که انسولین کار خود را بکند پس در شرایط استرس نیاز به انسولین بیشتر می‌شود.

وی در ادامه تصریح کرد: یکی از معضلات اصلی در افرادی که دیابتی هستند و کرونا می‌گیرند کنترل قند است، حتی کنترل قندی که نیاز به انسولین نداشته، چون گاهی قند این افراد پس از کرونا به دلیل استفاده از داروهایی مثل دگزامتازون و حتی داروهای خود کرونا بالا می‌رود، لذا اصلاً دارو را قطع نکنند.

این فوق تخصص غدد با اشاره به اینکه نکته بعدی این است که فرد دیابتی باید بیماری‌اش را خودش یا با مشاوره پزشک به سه دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم کند، گفت: اگر خیفف است، حالت‌های سرماخوردگی بالا دارد، تبش بالا نیست و ناراحتی تنفسی ندارد، خودش می‌تواند در منزل بستری شود و نیاز به مراجعه به پزشک ندارد، اگر متوسط است و علائم تنفسی خودش را نشان می‌دهد و بیماری سخت‌تر است و تهوع شدید دارد (چون در دیابتی‌ها تهوع خیلی مهم است) حتماً باید سریع به پزشک مراجعه کند.

وی همچنین تأکید کرد: چون در بیمارهای دیابتی مصرف مایعات خیلی مهم است، اما در زمان کرونا این افراد میلی به خوردن مایعات ندارند و گاهی حتی ما مجبور می‌شویم که مایعاتی که گلوکز زیادی دارد در کنار آنها بگذاریم و بگوئیم مصرف کنند. لذا توجه به مسئله تهوع و عدم اشتهایی که دارند در کاربردهای درمانی خیلی نقش دارد، درواقع بالا رفتن قند علاوه بر اینکه سیستم ایمنی را کاهش می‌دهد و عوارض کرونا را بیشتر می‌کند زمینه را برای کمای دیابتی هم مستعد می‌کند.

یوسفی در ادامه با اشاره به نکات کلیدی یادآور شد: پس اگر فرد دیابتی دارو مصرف می‌کند نباید همه آنها را کنار بگذارد بلکه حتماً باید با مشاوره پزشک داروها را کم وزیاد کند، مثلاً اگر کووید شدت داشته باشد ممکن است ما متفورمین را قطع کنیم یا دارویی که دفع قند را از کلیه زیاد می‌کند به دلیل حفظ مایعات بدن حذف می‌شود ولی باقی داروها باید ادامه پیدا کند.

وی در پایان نیز گفت: پس بیماران حتماً با پزشک در ارتباط باشند، داروهایی که پزشک گفته مصرف کنند، همچنین فشار خون هم در کووید بالا می‌رود و برخی این داروها را قطع می‌کنند، در صورتی که حتماً باید داروهای چربی و فشار خون هم ادامه پیدا کند، اما افراد نگران نباشند چراکه اغلب بیمارانی که در دوره کرونا قندشان بالا می‌رود پس از بهبودی دوباره به شرایط قبلی و داروهای قبلی خود بازمی‌گردند.

۴ بیماری شایعی که با معاینه وضعیت دهان، دندان پزشک پی به آنها می برد، از این قرار است:

دیابت: پوسیدگی دندان ها می تواند از این مشکل حکایت کند که بدن شما در پردازش گلوکز مشکل دارد. وقتی این اتفاق می افتد، قند در بزاق ایجاد شده و منجر به تحریک رشد باکتری های حفره زا در دهان می شود. شل بودن، عقب نشینی، خشکی و خون ریزی لثه ها همه علایم شایع بیماری دیابت است. بیماران دیابتی که کنترل قند خون موثرتری دارند، کمتر به بیماری های دهان و دندان مبتلا می شوند.

ریفلاکس معده: ریفلاکس معده به مری و در نتیجه سوزش سر دل در هر کسی ممکن است بروز کند. اما تجربه این عارضه برای دو بار در هفته و به مدت طولانی می تواند روی مینای دندان اثر منفی بگذارد. اسید معده باpHپایین از معده به دهان می آید و می تواند مینای دندان رو از بین ببرد. مصرف آنتی اسیدها، تغییرات در شیوه زندگی، اجتناب از غذاهای خاص و مصرف وعده های غذایی کوچکتر برای رفع اسید معده و سلامت دهان و دندان توصیه می شود.

سرطان دهان: در کشور آمریکا، سرطان دهان، در رده ششم از شایع ترین سرطان ها قرار دارد و هر سال ۳۰ هزار مورد جدید گزارش می شود. مراجعه منظم به دندان پزشک می تواند به تشخیص این سرطان در مراحل اولیه کمک کند. سرطان دهان به شکل زخم های سفید و قرمز اغلب روی زبان، کف دهان، و بافت های نرم کام در پشت زبان ظاهر می شود. این زخم ها اغلب بدون درد است و بیمار به سختی متوجه آنها می شود.

بیماری های روده: ۲۰ درصد از بیمارانی که دچار اختلال التهاب روده هستند دچار زخم دهانی می شوند. به گفته دندان پزشکان، برخی از افرادی که به دندانپزشک مراجعه می کنند لب های متورم و زخم هایی به اندازه سکه در داخل لبشان دیده می شود که توده سفید با هاله قرمز در اطراف آن تظاهر می کند. در صورت مشکوک بودن به بیماری کرون، از لثه ها عکس گرفته می شود تا از نبود بیماری لثه اطمینان حاصل گردد.

چند سالی است درمان دیابت نوع ۲ از طریق جراحی از موضوعات موضوع بحث محافل پزشکی و نیز بیماران است.

مطالعات نشان داده است گروهی از افراد از جراحی های محدود کننده دستگاه گوارش برای بهبود دیابت سود می برند؛ به نحوی که به این جراحی ها عنوان جراحی متابولیک نیز اطلاق می شود.

اینکه کدام گروه از افراد و با چه ویژگی هایی می توانند از این روش برای درمان دیابت استفاده کنند؛ مقوله ای است که تشخیص آن به عهده گروهی از متخصصان اعم از متخصصان غدد و جراحی است که با معیارهای علمی بیماران کاندید عمل جراحی را انتخاب کنند.

اما سوال مهم دیگر در این زمینه آن است که کدام روش جراحی به میزان بالاتر بهبودی در افراد منجر می شود؟ دو گروه عمده جراحی های متابولیک عبارتند از عمل جراحی بای پس روده که در آن سطح جذب مواد غذایی در داخل گوارش کاهش می یابد و عمل جراحی اسلیو معده که با کاستن از حجم معده، میزان خورد و خوراک فرد محدود و در نتیجه هر ۲ این اعمال جراحی بدنبال محدودیت دریافت کالری، کاهش وزن و بهبودی وضعیت متابولیکی صورت می پذیرد.

در این زمینه مطالعه ای در مرکز تحقیقات پیشگیری و درمان چاقی پژوهشکده علوم غدد درون ریز و متابولیسم صورت پذیرفت که با مقایسه نتایج این اعمال جراحی و پیگیرهای متوالی در مقاطع ۶، ۱۲ و ۲۴ ماهه پس از عمل جراحی مشخص شد که هر ۲ این روش ها به میزان یکسان به بهبود دیابت فرد منجر می شوند.

دکتر مریم برزین مجری این طرح درباره نتایج این مطالعه گفت: از لحاظ بهبود دیابت، ارجحیتی بین این دو روش نیست، اما انتخاب روش جراحی با توجه به وضعیت هر فرد و نیز امکانات موجود باید توسط جراح صورت پذیرد.

لازم به یادآوری است هرچه طول مدت ابتلا به دیابت بیشتر باشد، احتمال بهبودی آن بدنبال جراحی های متابولیک کمتر است.

مدیر کل دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو از توزیع ۶۰۰هزار انسولین قلمی در داروخانه‌ها از امروز 3 آبان 99 خبر داد.

به گزارش مرکز روابط عمومی کلینیک ساج به نقل از خبرگزاری ایسنا: دکتر حیدر محمدی ، درباره وضعیت واردات انسولین قلمی، گفت: تعداد زیادی انسولین قلمی در حدود ۶۰۰ هزار تا از گمرک ترخیص شده و از شنبه توزیع آن را در داروخانه ها انجام می دهیم.

وی افزود: شرکتی که تامین کننده این انسولین ها بود، قرار بود در داخل کشور انسولین قلمی را در حجم انبوه تولید کند، اما متاسفانه به تعهداتش عمل نکرد و مجبور شدیم، واردات انجام دهیم.

مدیر کل دارو و مواد تحت کنترل سازمان غذا و دارو گفت: بنابراین در حال حاضر واردات انسولین قلمی را آغاز کردیم تا زمانیکه تولیدکنندگان داخلی بتوانند تولیدشان را انجام داده و کفاف بازار را بدهند، ما واردات را انجام می دهیم.

محمدی با بیان اینکه تا زمانی که مردم به انسولین نیاز داشته باشند، قطعا به هر طریقی اعم از واردات و تولید داخل، آن را تامین می کنیم، ادامه داد: در حال حاضر شرکتی که قرار بود تولید انسولین قلمی را آغاز کند، هنوز این کار را آغاز نکرده و هنوز به تولید نرسیده و در مرحله مونتاژ قرار دارد. هر زمان به تولید برسد، می تواند نیاز بازار را تامین کند.

وی تاکید کرد: بر این اساس ۶۰۰ هزار انسولین قلمی از شنبه هفته جاری در داروخانه ها توزیع می شود.

محمدی گفت: این انسولین های قلمی در داروخانه های منتخب و با قیمت ارزان تر نسبت به گذشته عرضه می شوند. در عین حال مردم می توانند از طریق اپلیکیشن یا سامانه تیتک نوع انسولین مورد نیاز خود را جست و جو کرده و نزدیک ترین داروخانه عرضه کننده آن را پیدا کنند.

وی تاکید کرد: بیماران می توانند با ارائه کارت ملی انسولین قلمی مورد نیازشان را از داروخانه دریافت کنند.